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什么樣的“中暑”才算工傷
來源:河北工人報 時間:2019-7-16 9:42:15 瀏覽:190次

自2019年7月1日起,國家衛健委《GBZ 41-2019 職業性中暑的診斷》(代替GBZ 41-2002)等5項強制性職業病診斷標準開始施行。2019版的《職業性中暑的診斷》與2002年版相比,修改了診斷原則,刪除了診斷分級,修改了中暑先兆、熱痙攣、熱衰竭、熱射病的描述,調整了處理原則等內容。

高溫來襲,中暑增多。其中,“職業性”中暑已被列入職業病,被認定為工傷的,可以享受工傷保險待遇。2012年《防暑降溫措施管理辦法》第19條規定,勞動者因高溫作業或者高溫天氣作業引起中暑,經診斷為職業病的,享受工傷保險待遇。我國《職業病目錄》已將“物理因素”所致中暑,列入職業病范疇。


■中暑具有“職業性” 方可認定為工傷


基本案情:

2011年7月9日,鄧某在某公司的車間進行焊接工作時,在高溫、高強度的上班(加班)時間內,導致中暑,從而引發疾病暈倒,被送往醫院救治。經邯鄲市中醫院診斷為:1.腦出血恢復期;2.高血壓病。

經當地縣勞動爭議仲裁委員會仲裁裁決,鄧某與某公司之間事實勞動關系成立。

2012年2月23日,鄧某委托其岳父田某,向邯鄲市人力資源和社會保障局(以下簡稱人社局)提交工傷認定申請,請求認定其在工作中暈倒發生疾病為工傷。

2012年4月6日,人社局于作出“不予受理決定書”。認為診斷結論的腦出血、高血壓病屬于疾病,不屬于工傷范圍。

法院審理:

鄧某不服,訴至一審法院,要求撤銷該“不予受理決定書”。

2012年8月10日,一審判決,撤銷人社局的不予受理決定書。

該判決生效后,人社局受理了鄧某的申請,并向第三人某公司送達了工傷認定舉證通知書。

2012年11月29日,人社局于作出“不予認定工傷決定書”,認定鄧某所得疾病不屬于工傷。

鄧某不服,向邯鄲市人民政府提起行政復議。

2013年3月5日,邯鄲市人民政府審理并作出本案的行政復議決定書,維持該“不予認定工傷決定書”。

鄧某不服,訴至一審法院。一審法院認為,鄧某雖在工作中暈倒,但不符合《工傷保險條例》第十四條和第十五條規定的認定工傷或者視同工傷的情形。人社局在受理了田某的申請后,依法向當事人送達了相關文書,認定程序合法。鄧某訴稱的“因第三人的過錯導致其發病暈倒屬于工傷認定的范圍問題”,法院認為,《工傷保險條例》中認定為工傷或者視同工傷的情況,不包括此情形,故對鄧某的該主張,一審法院不予支持。

一審判決,駁回鄧某的訴訟請求。

鄧某不服,向二審法院提起上訴,鄧某主要稱:一審判決程序違法。一審法院未告知鄧某可以提出職業病鑒定申請,也未告知申請的法定期間,侵犯了鄧某的知情權,導致該程序違法,應依法發回重審;一審判決適用法律錯誤。鄧某是在高溫、高強度的連續加班過程中導致中暑暈倒,符合《中華人民共和國職業病防治法》、《職業病分類目錄》中第六項物理因素所致職業病第一項中暑。一審法院未依法認定工傷,為適用法律錯誤;鄧某上班中暑,符合工傷規定的條件,應依法予以認定。請求撤銷一審行政判決,發回重審;請求二審法院委托鑒定機構對鄧某的職業病和傷殘程度進行鑒定;要求人社局指定職業病鑒定單位;要求第三人某公司出具職業病史手續。

人社局口頭答辯稱:鄧某屬于疾病,依法不應認定工傷。一審判決正確,請求駁回上訴,維持原判。某公司的口頭答辯理由與人社局的理由基本相同。

二審法院認為,本案中,鄧某在工作中暈倒,經診斷為腦出血恢復期、高血壓病的情形,不屬于上述規定的應當認定為工傷或者視同工傷的情形。人社局認定鄧某所得疾病不屬于工傷并無不當。二審判決如下:駁回上訴,維持原判。

權益提醒:

中暑分為一般性中暑和“職業性中暑”。因為高溫作業或者高溫天氣引發的身體不適,屬于疾病還是職業病,需要結合致病因素等綜合判斷。依據《防暑降溫措施管理辦法》第19條規定,即“勞動者因高溫作業或者高溫天氣作業引起中暑,經診斷為職業病的,享受工傷保險待遇。”

何為“職業性中暑”?國家衛健委2019年版《職業性中暑的診斷》規定,常見發生中暑的作業包括高溫、強輻射作業,如冶煉、爐窯等;高溫、高濕作業,如印染、繅絲、深礦井作業;夏季露天作業,如建筑、施工、農田勞動、環衛等室外作業;夏季高強度作業,如體育競賽和軍事訓練等。新的“診斷原則”是:“根據高溫作業的職業史,出現以體溫升高、肌痙攣、暈厥、低血壓、少尿、意識障礙為主的臨床表現,結合輔助檢查結果,參考工作場所職業衛生學調查資料,綜合分析,排除其他原因引起的類似疾病,方可診斷”。“診斷職業性中暑,應了解患者作業場所的氣象條件,如氣溫、氣濕和(或)熱輻射強度。夏天露天作業場所以測定氣溫為主。高溫作業場所指工作場所有生產性熱源,其散熱量大于23W/(m3·h)或84KJ/(m3·h)的車間;或當室外實際出現本地區夏季室外通風設計計算溫度的氣溫時,其工作場所的氣溫高于室外2℃或2℃以上的作業(包括夏季通風室外計算溫度≥30℃地區的露天作業,不含礦井下作業)。相對濕度在80%以上為高氣濕。熱輻射主要指紅外線及一部分可見光而言。太陽輻射及生產環境中的各種熱爐、開放性火焰、融化的金屬等熱源均能放出大量的輻射熱。”


■先經職業病診斷 后申請工傷認定


基本案情:

劉某是某工地的砂漿攪拌工。由于連日在高溫下作業,劉某在工地嚴重中暑,當時就昏迷不醒。工地負責人將其送往醫院搶救,共花費醫療費1.5萬元。

經當地職業病防治診斷機構確認,劉某的中暑屬于職業病范疇;當地人社局工傷認定機構據此認定劉某屬于工傷。之后,用人單位對劉某的醫療費進行了補償,并給予了相應的工傷保險待遇。

權益提醒:

高溫天氣室外作業分為“停止作業”、“限制作業”、“有條件作業”。高溫天氣是指地市級以上氣象主管部門所屬氣象臺站向公眾發布的日最高氣溫35℃以上的天氣。《防暑降溫措施管理辦法》第8條規定,“在高溫天氣期間,用人單位應當按照下列規定,根據生產特點和具體條件,采取合理安排工作時間、輪換作業、適當增加高溫工作環境下勞動者的休息時間和減輕勞動強度、減少高溫時段室外作業等措施:(一)用人單位應當根據地市級以上氣象主管部門所屬氣象臺當日發布的預報氣溫,調整作業時間。但因人身財產安全和公眾利益需要緊急處理的除外:1.日最高氣溫達到40℃以上,應當停止當日室外露天作業;2.日最高氣溫達到37℃以上、40℃以下時,用人單位全天安排勞動者室外露天作業時間累計不得超過6小時,連續作業時間不得超過國家規定,且在氣溫最高時段3小時內不得安排室外露天作業;3.日最高氣溫達到35℃以上、37℃以下時,用人單位應當采取換班輪休等方式,縮短勞動者連續作業時間,并且不得安排室外露天作業勞動者加班。”

職工有權拒絕危險勞動。《安全生產法》第52條規定:“從業人員發現直接危及人身安全的緊急情況時,有權停止作業或者在采取可能的應急措施后撤離作業場所。”“生產經營單位不得因從業人員在前款緊急情況下停止作業或者采取緊急撤離措施而降低其工資、福利等待遇或者解除與其訂立的勞動合同。”《防暑降溫措施管理辦法》還規定,“因高溫天氣停止工作、縮短工作時間的,用人單位不得扣除或降低勞動者工資。”

《防暑降溫措施管理辦法》第18條規定,“承擔職業性中暑診斷的醫療衛生機構,應當經省級人民政府衛生行政部門批準。”第19條規定,“勞動者因高溫作業或者高溫天氣作業引起中暑,經診斷為職業病的,享受工傷保險待遇。”勞動者一旦在工作過程中中暑,必須先得申請職業病防治部門的鑒定。然后憑著職業病鑒定機構開具的職業病診斷證明,向用人單位所在地的勞動保障行政部門提請工傷認定。 沒有衛生部門的及時鑒定,人社部門無法認定其為工傷。

■本報記者魏偉

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